心肺復蘇起源心肺復蘇模擬人

發布時間：2021-7-26作者：益聯醫學來源：益聯醫學

公元前800年，Blisha用口對口通氣挽救臨死亡的孩子，這被公認是CPR的早期雛形。1958年醫生Peter Safar發明了，口對口的人工呼吸的確有可靠的復蘇效果。1960年Kouwenhoven等觀察到用力在胸部擠壓可以維持生命所必需的血液循環，此后開創了以胸外按壓為基礎的，心肺復蘇術。由口對口呼吸，胸外按壓，人類電擊除顫技術和腎上腺素的應用。構建了現在心肺復蘇技術的基本內容。

1966的全美復蘇會議。美國心臟病協會(ArtA)于1974年開始并頒布心肺復蘇指南，1990年底國際復蘇聯盟和AlIA在召開了第一次世界性的國際復蘇會議，制定了第一個國際心肺復蘇和急診心血管監護指南，2005年AHA初重新修訂了CPR和ECC的推薦方案，目的是使指南更廣泛地用于全球范圍，并求得學術上的共識。《國際心肺復蘇指南2005》進一步強調了早期高質量的CPR，以提高心跳驟停病人的生存率。

任何心臟病患者或非心臟病患者,在無法預估的情況下,心臟突然停止跳動,應視為心臟驟停。導致心臟驟停的原因有，急病,觸電,中毒,呼吸心跳停止,導致,創傷,溺水等等。心臟驟停的原因大概分為4種。 1. 心室顫動占8090%（可電擊性）。 2.無脈搏性室性心動過速（可電擊性）。 3.心室停搏（非可電擊性）。 4.無脈搏電活動（非可電擊性）。

常溫下各組織器官耐受缺氧時間。大腦46分鐘，小腦15分鐘，延髓20分鐘，脊髓45分鐘，交感神經節60分鐘，心臟和腎臟30分鐘，肝臟2小時，肺臟時間更長些。研究表明： 4分鐘內開始適用心肺復蘇方法復蘇者，約50%可被救活； 4 6分鐘開始復蘇者，10%可以救活；超過6分鐘者存活率僅4%； 10分鐘以上開始復蘇者，存活可能性極小。 4分鐘內。6分鐘是極限,呼吸心跳停止，腦循環中斷,僅10秒可發生意識障礙，進入昏迷，腦氧儲備耗盡 20-30秒腦電活動消失 60秒瞳孔可散大固定 4分鐘腦內葡萄糖耗盡,糖無氧代謝停止 5分鐘腦內ATP枯竭，能量代謝完全停止 4-6分鐘腦N元發生不可逆的病理改變。

心肺復蘇完成指標,面色、口唇有紫轉紅摸到動脈搏動，有自主呼吸瞳孔由大變小，對光反射存在眼球活動，手腳抽搐開始呻呤心電圖出現波形出現排尿等病人已恢復自主呼吸和心跳確定病人已死亡心肺復蘇進行30分鐘以上，檢查病人仍無反應、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮有專業醫務人員接替搶救,急救流程環境評估判斷意識呼救觀察呼吸判斷動脈胸外按壓人工呼吸 5個循環是一個周期

《2015年美國心臟協會心血管急救與復蘇指南更新》中有重點更新關低血壓治療、進行氧濃度調整以避免低氧血癥和高氧血癥、癲癇發作的檢測和治療以及目標體溫管理的建議。心肺復蘇心肺復蘇技術得到了不斷的完善。在2020年指南包中，更新了含有關心臟驟停恢復自主循環后幾天內最佳治療方法，并對心臟驟停自主循環恢復后治療流程圖進行了更新，重點突出治療的這些重要組成部分。為可靠起見，應在恢復正常體溫72小時后執行神經預測，并可以進行多種患者評估模式，做出預后判斷。

心肺復蘇模擬人進行技能練習與情景式團隊的合作演練，可使心肺復蘇培訓達到現實與虛擬的有機結合，單項技能與團隊配合的緊密銜接，有望全方位地提高規培醫師在心肺復蘇過程中的綜合技能運用能力、團隊指揮能力、臨場應變能力以及交流配合能力等，值得在今后的心肺復蘇培訓中推廣應用。挽救更多的生命。

來源：http://www.sdwwy.com/Article/Exhibition/20210726.html

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